의료보험 진료비에 대한 심사 및 지급창구가 올해부터 의료보험연합회로
일원화된다.
보사부는 23일 지금까지 지역조합의 진료비 지급은 종합병원등 25개 3차
진료기관 및 정신병원등 13개 특수진료기관을 제외하고 진료비 심사는 의보
연합회가 담당하고 진료비 지급은 각 개별조합이 해당 의료기관에 직접
지급해 오던 제도를 고쳐 올해부터 의보연합회로 일원화하기로 했다.
보사부의 이같은 방침은 의료보험진료비의 심사 및 지급주체가 2원화 돼
있어 각 요양기관이 제때에 진료비를 지급받지 못해 경영난이 가중돼 왔고
제때에 진료비가 지급되더라도 어느조합의 진료비인지 확인하는데 많은
시간과 인력이 소요되는등 보험재정관리에 어려움을 겪어왔기 때문이다.
보사부는 이에따라 앞으로 지역조합에 대해서도 직장조합과 마찬가지로 각
조합별 3개월간의 진료비 총액의 월간 평균금액에서 75%를 의보연합회에
진료비 지급예탁금으로 납부시키기로 했다.
그러나 진료비예탁으로 발생하는 이자수입은 매분기마다 정산이 끝난뒤
해당 조합에 환불조치된다.
보사부의 이같은 조치로 지역의보의 진료비가 제때에 지급돼 요양기관의
경영합리화에 큰 도움을 주게 되고 지역의보 가입자도 차별없이 양질의 의료
서비스를 받게 될 것으로 보인다.