수십만원대 '비타민 주사'…5세대 실손에선 보험금 못탄다

금융위원회가 9일 공개한 ‘5세대 실손의료보험’의 특징은 경증 질병·상해 보장을 대폭 줄이는 것이다. 이를 통해 보험 재원을 중증 환자 중심으로 배분하겠다는 구상이다. 다만 4000만 명에 달하는 기존 실손보험 가입자가 자발적으로 기존...

2025.01.09 17:48

3세대 실손보험료 내년 20% 오른다

3600만 명이 가입해 ‘제2의 건강보험’으로 불리는 실손의료보험 보험료가 내년 평균 7.5% 오른다. 2017년 4월부터 2021년 6월까지 판매된 3세대 실손보험에 가입한 약 827만 명의 보험료는 평균 20% 인상된다. 손해보험협회와 생명보험협회는 내년 실손보험료 조정률이 이같이 산출됐다고 24일 발표했다. 올해 실손보험...

2024.12.24 18:02

2조원 적자인 이 보험…왜? [슬기로운 금융생활]

여러 보험 중 적자만 무려 2조 원에 달하는 상품이 있습니다, 바로 실손의료보험입니다. 실손보험은 피보험자가 부담한 의료비의 일정 금액을 보상하는 상품으로 국민 대다수가 가입해 제2의 건강보험으로도 불립니다. 수많은 사람들이 가입한 만큼 보험사가 거둬들이는 보험료만 해...

2024.05.11 07:01

"건보 본인부담상한 초과액은 실손보험 지급 대상 아니다"

지출된 의료비 중 국민건강보험법상 본인부담 상한액을 초과한 부분은 실손 보험금 지급 대상이 아니라는 대법원의 첫 판단이 나왔다. 해당 금액은 국민건강보험공단으로부터 추후 환급받을 수 있는 만큼 보상에서 제외해야 한다는 취지다.18일 법조계에 따르면 대법원 1부는 A씨가 현대해상화재보험을 상대로 낸 보험금 청구 소송 상고심에서 원고 일부 승소로 판결한 2심을...

2024.02.18 18:12

실손보험료 평균 1.5% 오르고, 자동차보험은 2.5% 내린다

올해 실손보험료가 평균 1.5% 상승하고 자동차보험료는 평균 2.5%가량 내려간다. 실손보험은 가입한 시기에 따라 인상·인하 여부와 폭이 크게 달라진다. 실손보험에 가입했다면 각자 보험료 변동을 확인한 뒤 상품 변경 여부를 정하는 게 좋다. 실손보험료 차등...

2024.01.02 16:26

실손보험 가입자 956만명…내년 보험료 18% 오른다

3세대 실손의료보험 가입자의 보험료가 내년 18%가량 오른다. 2017년 4월부터 2021년 6월까지 실손보험에 든 956만 명에게 적용된다. 2009년 10월부터 2017년 3월까지 판매한 2세대 실손보험 가입자 1912만 명이 내는 보험료도 1% 이상 인상된다.손해...

2023.12.18 18:34

올해 14%, 내년 18% 올라…956만명 가입 3세대 실손보험료 급등

작년 말 기준 총가입자가 3920만 명에 달하는 실손보험은 ‘제2의 국민건강보험’으로 불린다. 실손보험은 가입자가 낸 의료비의 일정 비율을 보상해주는 상품이다. 가입 시기에 따라 1~4세대로 구분된다. 1세대는 2009년 9월 이전, 2세대는 20...

2023.12.18 18:26

병원·수술·질병별 진료비 공개해야

실손의료보험을 악용하는 과잉진료가 발생하는 가장 큰 원인으로 국민건강보험의 ‘비급여’ 항목 가격을 의사가 임의로 정할 수 있다는 점이 꼽힌다. 환자도 자신이 가입한 보험의 보장 한도까지는 비용 부담이 없다는 점에서 도덕적 해이가 발생할 수 있다는 지적이 나온다. 비급여는 본질적으로 정부가 가격을 통제하기 어려운 성격이 있다. 모든 비급여 진료의 가격을 정부...

2023.10.24 18:23

줄줄 새는 실손보험금…물리치료 올 2조 넘을 듯

과잉 진료를 유발하는 대표적 의료행위로 꼽히는 물리치료에 지급한 실손의료보험금이 올해 처음 2조원을 넘을 것으로 예상된다. 4000만 명이 가입한 실손보험 재원에서 심각한 누수가 발생하고 있다는 지적이 나온다. 23일 국회 보건복지위원회 소속 조명희 국민의힘 의원이 손해보험업계에서 받은 자료에 따르면 올 상반기 도수, 체외충격파, 연골증식 등 3대 물리치료...

2023.10.23 18:27

보험사 "고무줄 회계 막으려다 소송 위기"

금융당국이 새 국제회계기준(IFRS17)에 따른 보험사들의 ‘실적 부풀리기’를 막기 위해 지난달 말 손해율 등 계리적 가정에 대한 가이드라인을 마련했지만 실손의료보험 손해율 등 일부 기준이 천편일률적이어서 현실과 맞지 않는다는 지적이 나온다. 향후 이를 바탕으로 한 재...

2023.06.18 17:41

"보험료 2배 폭탄이라니"…직장인이라면 이건 꼭 확인해야 [김수현의 보험떠먹기]

#. 2세대 표준화 실손보험 가입자라는 40대 직장인 김모씨는 눈덩이처럼 빠르게 불어나는 보험료 부담에 골머리를 앓고 있습니다. 올해 실손보험 갱신 주기가 도래하면서 보험료가 기존의 2배 수준까지 오른다는 고지서를 받았다는 김씨. 높은 인상률에 실손보험료 부담을 줄일 ...

2022.10.30 07:00

4세대 실손 '보험료 반값' 연말까지 연장 '확정'

1~3세대 실손의료보험(실손보험)에서 4세대 실손보험으로 계약을 전환하는 가입자들에게 1년간 보험료 절반을 감면해주는 혜택이 올해 연말까지 6개월 연장된다. 당초 이달을 끝으로 특별 혜택 적용 기간이 종료될 예정이었으나, 추가적인 4세대 실손보험 전환을 촉구하기 위해 ...

2022.06.27 17:29

"이달까지만 보험료 반값"…'4세대 실손' 갈아타는 게 나을까

1~3세대 실손의료보험(실손보험)에서 4세대 실손보험으로 계약을 전환하는 가입자들에게 1년간 보험료의 절반을 감면해주는 혜택이 이달 말 사라진다. 올해에 이어 내년에도 실손보험료가 대폭 인상될 전망이어서 4세대 실손보험 전환을 둘러싼 기존 실손보험 가입자들의 ...

2022.06.22 08:57

"살짝 부딪혔는데 1주일 입원"…정부, '가짜 환자' 잡아낸다

정부가 전체 실손의료보험(실손보험) 보험료 인상을 유발하는 허위·과다입원 환자를 근절하기 위해 민관 합동 점검에 나선다.금융감독원과 국토교통부는 오는 6월부터 5개월간 지방자치단체, 손해보험협회 등과 전국 병·의원 500여곳을 직접 방문해 교통...

2022.05.30 13:31

"과잉진료 더는 못 참아"…금감원 '보험사기' 심사 강화한다

금융감독원이 보험금 누수 방지를 위해 보험사기가 의심되는 사안에 대한 심사를 강화한다.금감원은 27일 보험금 누수 방지 및 공정한 보험금 지급 심사를 위한 '보험사기 예방 모범 규준' 개정을 예고한다고 밝혔다. 개정안은 다음 달 중으로 확정·...

2022.04.27 16:08

"보험금 좀 쉽게 줘라"…尹정부, 실손보험 '서류 제출' 없앨까

다음 달 출범하는 윤석열 정부에서 보험업계 내 해묵은 해결 과제로 여겨져 온 '실손의료보험(실손보험) 청구 간소화'가 실현될 것이란 기대가 높아지고 있다. 실손보험 청구 간소화가 새 정부에서 가장 먼저 시행해야 할 생활밀착형 과제로 선정되면서다. 그간 의...

2022.04.23 07:00

"내 보험금인데 왜 못 받아?"…백내장·도수치료 심사 깐깐해진다

보험업계가 실손의료보험(실손보험) 보험금 지급 기준 정비에 나선다. 과잉진료를 막고 보험금 누수 규모를 줄이기 위해서다. 비급여 항목 중 과잉진료가 많은 대표적인 사안인 도수치료와 백내장 수술의 보험금 지급 기준이 강화되는 게 골자다. 보험사가 가입자에게 검사지, 의사...

2022.03.30 07:00

"지금 갈아타면 보험료 반값"…'4세대 실손' 정말 이득일까 [돈앤톡]

"지금 4세대 실손의료보험(실손보험)으로 갈아타시면 월 보험료 반값으로 깎아주는데 당장 바꾸셔야죠. 병원 진료 기록도 많이 없으시잖아요."40대 최모씨는 최근 보험사로부터 4세대 실손보험 전환을 권유하는 전화를 받고 깊은 고민에 빠졌다. 2008년부터 약 14년간 1세...

2022.03.26 07:00

금감원, 브로커 조직 실손보험 사기 '소비자 경보' 발령

금융감독원이 기업형 브로커 조직이 개입한 실손의료보험(실손보험) 사기에 대한 소비자 경보를 발령했다. 보험 소비자가 허위 진료기록 서류로 보험금을 청구할 경우 형사처벌 받을 수 있다는 점을 강조하기 위해서다.금감원은 25일 "브로커 조직은 합법적인 기업 활동을...

2022.01.25 12:00

"새는 보험금 막아라"…금융위, 실손보험 정책협의체 발족

'제2의 건강보험'으로 불리는 실손의료보험의 만성 적자 문제를 해결하기 위한 민·관 정책협의체가 출범했다. 금융위원회는 19일 기획재정부, 금융감독원, 보험연구원, 보험협회 등과 함께 '지속가능한 실손보험을 위한 정책협의체&#...

2022.01.19 15:55