[건강한 인생] 가임기 여성의 불청객 '골반울혈증후군'

6개월 이상 골반 통증땐 의심해봐야

가임 여성에게 6개월 이상 월경과 무관한 골반 통증이 지속된다면 자궁과 골반에 문제가 있는지 의심해봐야 한다.

장기화된 골반 통증을 일으키는 산부인과 원인 질환 중 가장 흔한 것은 자궁내막증으로 대상 환자의 31%가량을 차지한다.

이와 함께 자궁선근종증，골반울혈증후군(골반 내 정맥의 혈류정체) 등도 다른 이유다.

이 중 골반울혈증후군은 일반에 알려지지 않은 데다 스스로 진단하기 어렵고 다른 질환과 혼동하는 경우가 많아 관심을 가져볼 필요가 있다.

◆골반울혈증후군의 복잡한 증상들=만성적인 골반 통증과 회음부 통증을 비롯해 하복부 통증,요통，성교통，2차성 월경곤란증，만성피로，과민성대장증후군，비정상적 자궁출혈 등이 나타날 수 있다.

방광이 자극받아 갑자기 나오는 절박뇨나 잦은 소변이 나타나는 경우도 없지 않다.

이런 증상들은 대개 6개월 이상 지속되며 성교 후나 월경 전，장시간 서 있을 때 심해질 수 있다.

소변이 자주 마렵거나 혈뇨가 나오는 등 배뇨 관련 증상 때문에 방광염을 의심하는 경우가 많지만 골반울혈증후군은 대체적으로 방광엔 염증이 없고 골반정맥에 문제가 있다.

생리주기와 무관하게 생기는 만큼 생리통과도 상관없다.

움직이거나 허리를 굽힐 때 골반이나 하복부에 통증이 나타나므로 척추 인대손상과 혼동될 수도 있다.

◆임신,스트레스,성호르몬,자궁 내 장치 등이 원인=골반울혈증후군은 이미 100여년 전에 거론됐지만 최근에야 공식 질환으로 인정됐다.

기본적으로는 골반강 내 정맥들이 압박을 받거나 막혀 골반강 안에 연결돼 있던 자궁 및 난소 등 생식기 속의 정맥들이 확장되고 혈류가 정체되는 골반정맥류가 원인이다.

임신하면 골반정맥의 용량이 60%가량 늘어나고 확대ㆍ변형된 자궁이 골반정맥을 누르고 꼬이게 해 정맥혈류를 정체시킨다.

신경질적이거나 우울증 성향이 있다면 골반분비세포의 기능이 저하되고 골반 내 평활근의 긴장이 높아져 골반울혈증후군에 걸릴 수 있다.

25∼35세 가임여성에게 유병률이 높은 것은 여성호르몬이 많이 분비되는 것과 관련이 깊다.

폐경 여성에서는 골반울혈증후군이 거의 발생하지 않는다.

골반정맥류에 다낭성 난소，자궁확장，자궁내막 비후 등이 많이 동반되는 것도 여성호르몬 분비량과 관계있다.

루프 등 자궁 내 피임장치도 유발 요인으로 꼽히고 있다.

◆정맥조영술이 가장 정확한 진단수단=이 질환의 원인인 골반정맥류를 진단하기 위해 혈액검사，골반경 검사，초음파 검사，골반정맥조영술 등을 동원할 수 있다.

이 중 정맥조영술로 직접 구불구불하게 늘어난 난소 및 자궁정맥 등을 관찰하는 게 가장 정확한 진단법이다.

치료 방법에 있어 초기일 경우 황체호르몬제제나 성선자극분비호르몬을 투여해 골반 통증을 완화할 수 있다.

스트레스성이면 정신치료요법도 쓴다.

최근에는 난소정맥에 가는 도관을 삽입해 색전재나 경화제로 늘어난 정맥을 막는 난소정맥색전술도 많이 이용되고 있다.

난소를 포함한 자궁을 떼어내기도 하지만 임신을 원치 않는 경우에만 가능한 방법이다.

/한윤희 인제대 일산백병원 영상의학과 교수