질병관리본부와 대한결핵 및 호흡기학회는 16일 다제내성결핵 퇴치를 위한 신속한 진단 및 신약 사용 기준을 담은 '결핵 진료지침' 개정안 공청회를 개최한다.공청회에서는 올해 3월 세계보건기구(WHO)가 변경한 다제내성결핵 진단, 치료 방법을 국내에 어떻게 적용할 것인지 논의한다.
다제내성결핵은 이소니아지드와 리팜핀 두 개의 항결핵제에 내성이 있는 결핵균에 의해 발생한 결핵이다.
우리나라 다제내성결핵 환자는 매년 꾸준히 감소하고 있으나 치료 성공률은 2017년 66.6%로 선진국의 70∼80%보다 낮은 수준이다.개정안은 다제내성결핵 환자를 보다 빨리 진단하고, 복약 방법과 기간을 좀 더 쉽고 짧게 해 치료 성공률을 높이기 위한 변경된 진단 및 신약사용 기준 등을 담고 있다.
먼저 진단이 늦어져 치료 과정에서 추가 전파가 일어나는 것을 최소화하기 위해 모든 결핵환자의 첫 배양균주에 대해 이소니아지드와 리팜핀에 대한 신속 진단을 시행한다.
또 다제내성결핵이 확인된 경우 반드시 추가로 사용할 수 있는 중요 약제(퀴놀론 등)에 대한 신속한 내성 확인을 진행한다.치료 기간을 줄일 수 있도록 기존에는 우선순위에서 벗어났었던 베다퀼린, 리네졸리드 등 신약을 반드시 포함해야 하는 핵심 약제로 분류했다.
카나마이신 등 추가로 사용할 수 있는 주사제는 투약이 번거롭고 재발 위험이 높아 더 권고하지 않고 개별 약제의 효과와 부작용을 고려해 선택하도록 했다.
박옥 질병예방센터장은 "지역사회 내 복약 관리 등을 논의해 다제내성 환자 관리체계 강화를 위해 노력할 것"이라며 "관련 제도가 뒷받침될 수 있도록 관계기관 및 부서와의 협의를 통하여 추진하겠다"고 말했다.