상급종합병원 90% 구조전환 사업 참여…서울대·서울성모 가세

47개 상급종합병원 중 42곳 참여 확정
일반 병상 3186개 감축

신생아 환자, 고위험 산모 등 중환자 병상은 증설
연말까지 전 병원 참여 전망

사진=뉴스1

대형 병원을 중증·응급 질환 중심으로 재편하는 상급종합병원 구조전환 사업에 참여하는 병원이 전체의 90%에 이르렀다. 연말이면 전체 병원이 참여하면서 정부가 추진 중인 의료개혁에 탄력이 붙을 전망이다.

보건복지부는 상급종합병원 구조전환 지원사업 4차 참여기관으로 총 11곳이 선정됐다고 19일 밝혔다. 선정된 병원은 가톨릭대 서울성모병원, 가톨릭대 성빈센트병원, 가톨릭대 인천성모병원, 계명대동산병원, 대구가톨릭대병원, 동아대병원, 삼성창원병원, 서울대병원, 양산부산대병원, 전남대병원, 충북대병원 등이다.

이번 선정으로 전체 47개 상급종합병원 중 89.3%인 42개 기관이 구조전환에 착수하게 됐다. 참여 기관으로 선정된 42개 병원은 중환자실, 소아, 고위험분만, 응급 등 유지·강화가 필요한 병상을 제외한 총 3186개 일반병상을 감축하기로 했다. 일반 병상 감축으로 진료량을 줄이는 대신 인력과 자원을 중증·응급 진료에 투입하는 것이다.

구체적으로 A병원은 중환자 및 필수의료 강화를 위해 신생아 중환자실 병상을 증설하고 중증외상 전담팀을 운영하기로 했다. B병원은 심장, 대동맥 질환 24시간 이내 수술, 시술 패스트트랙을 구축하고 필수의료 분야 중환자실을 증설하기로 했다.

의료 개혁의 일환으로 진행 중인 상급종합병원 구조전환 사업은 의료전달체계 최상위에 있는 상급종합병원이 본래 역할에 맞게 중증·응급·희귀질환 진료에 집중할 수 있게 구조를 재편하는 사업이다.

참여 병원은 중증 진료 비중을 현재 50%에서 70% 수준으로 단계적으로 올린다. 또 중증 진료 비중에 맞춰 일반병상을 5~15% 감축하고 필수 의료 전담 인력 배치를 확대하는 등 중증·필수 의료 인프라 강화 계획을 이행해야 한다.

대신 이들 병원은 올해 910개에 달하는 중증·응급·희귀질환 진료에 대해 50%가량 인상된 수가를 적용받는다. 정부는 2027년까지 총 3000여개 저보상 필수의료 영역에 대한 수가를 원가 100%를 보상하는 수준까지 높인다는 계획이다. 상급종합병원이 경증 환자를 치료하는 대신 1·2차 병원으로 돌려보낼 수 있도록 하기 위해 의뢰·회송 수가도 인상된다.

복지부는 남은 5개 병원도 연말까지 신청 및 심사를 완료할 수 있을 것으로 전망하고 있다. 정경실 의료개혁추진단장은 "대다수 상급종합병원이 구조전환 참여를 결정함에 따라 상급종합병원이 중증·응급·희귀질환 중심, 의료기관 간 진료협력체계 구축의 구심점으로 변모하는 계기가 마련됐다"고 평가했다.

황정환 기자 jung@hankyung.com